病历:治疗失眠的针灸病历范文
患者个人信息:
姓名:李明

年龄:45岁
性别:男
婚姻状态:已婚
主诉与症状描述:
主诉:
患者近期频繁失眠,导致白天精神不振、注意力不集中。
具体症状描述及发作情况:
* 难以入睡,需要花费至少1-2小时才能入眠。
- * 睡觉时经常醒来,并且难以重新入睡。
- * 早上醒来后感到没有充分休息,感觉非常困倦和无精打采。
医案分析与治疗计划
心理评估结果及原因分析
- Anxiety(焦虑):
| 1. 过度的工作压力 | 3分 | |||||||||||||||||||
| 2. 家庭问题和纠纷 | 4分 | |||||||||||||||||||
| 日期(随访) | 效果评估表现(客观指标) | 其他操作及建议 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2022-01-05 | 总睡眠时间延长 | 失眠程度明显减轻,日间精神状态改善。 | |||||
| 2022-01-12 | 早醒次数减少 | ||||||